運営者：zehu先生のプロフィール 看護師歴15年（元看護師長）、看護教員歴15年、国家資格キャリアコンサルタント。30年にわたり現場と教育の両面から数千人の学生・看護師を指導。現場の厳しさと教育の温かさを知る、実習生存戦略のエキスパート。
「看護計画の書き方がわからない」「アセスメントからどう計画に繋げればいいの？」と悩んでいませんか？
実習現場で指導者が求めているのは、教科書のコピペではありません。目の前の患者さんの「今の姿」をどれだけ反映できているかです。今回は、教員・指導者歴15年の私が、「個別性を出すための具体的な書き方」をステップバイステップで解説します。
「看護計画を立ててきたけれど、指導者に『個別性がない』と突き返された」
「参考書の丸写しになってしまい、指導者からの『なぜこの計画が必要なの？』という質問に震えてしまう」
実習中、記録用紙を前にしてペンが止まり、朝のナースステーションに行くのが地獄のように感じていませんか？
看護師として現場で15年、師長として多くの新人や学生を指導してきた私だからこそ、はっきり言えることがあります。「指導者は、あなたの計画の完成度を見ているのではありません。あなたがどれだけ患者さんの命と生活を、具体的にイメージできているかを見ているのです」
丸写しになってしまうのは、あなたが不真面目だからではありません。「目の前の患者さんの情報」と「教科書の知識」を繋げるアセスメントのコツを知らないだけなのです。今日は、現場の指導者が納得し、「よくここまで考えたね」と信頼してくれるための、生きた看護計画の立て方を徹底的に解説します。
目次
1. なぜ指導者は「丸写し」を厳しく指摘するのか？
ナースステーションで指導者が「これ、個別性がないね」と言うとき、それは意地悪をしているわけではありません。プロの看護師として、「根拠のない計画で患者さんのケアをすることの危うさ」を、あなたの計画から感じ取っているのです。
計画を見れば、学生の「思考」はすべて筒抜け
私たち指導者は、計画の一文一文から、あなたがベッドサイドで何を見て、何を聴いたかを読み取ります。丸写しの計画には、患者さんの「体温」が乗っていません。
指導者はここを比較している！
「清拭を行い、皮膚の清潔を保持する」
→ 指導者の本音：「もし患者さんの呼吸が苦しかったらどうする？ 皮膚が剥けそうだったら？ 何も考えていない計画は事故に繋がるよ」
● 個別性がある学生（指導者が信頼する例）：
「午前10時、リハビリ後の疲労を観察し、SpO2が95%以上で安定していることを確認してから開始する。心負荷を最小限にするため、上半身のみの清拭とし、38℃の温タオルで5分以内に手早く行う。その際、浮腫の強い下腿への圧迫を避け、皮膚の亀裂の有無を観察する」
この差は、単なる文章力ではありません。「5W1H（いつ、どこで、誰が、何を、なぜ、どのように）」をどれだけ突き詰めて考えたか、その誠実さの差なのです。
2. 実践！現場で使える「OP・TP・EP」の具体的テンプレート
看護計画の骨組みであるOP（観察計画）、TP（ケア計画）、EP（教育計画）。ここに参考書の言葉を流し込むのではなく、指導者が「これなら任せられる」と思える具体例を紹介します。とことん具体的に書いていきましょう。
① OP（観察計画）：何のために、何を見るのか
指導者は、あなたの「観察の根拠」を見ています。「バイタルサイン測定」をさらに分解しましょう。
OP（観察）の具体例と書き方のコツ
- 循環・呼吸：「安静時だけでなく、清拭や体位変換などの『動作後』に呼吸数やSpO2がどう変動するか、安静に戻るまで何分かかるかを観察する」
- 症状の個別化：「心不全症状としての息苦しさだけでなく、患者が『胸が重い』『横になると辛い』など、どのような表現で訴えるかに注目する」
- リスクの予測：「利尿剤が開始されたため、尿量の増加とともに、ふらつきや立ちくらみといった低血圧症状がないか、訪室のたびに確認する」
② TP（ケア計画）：安全と安楽を最大化する
TPは、あなたが患者さんの「苦痛」をどれだけ理解しているかが現れる場所です。
TP（ケア）の具体例と書き方のコツ
- 清潔の工夫：「患者は右肩に強い痛みがあるため、右側への寝返りは行わず、左側臥位で背部を拭く。また、洗髪時は耳に水が入るのを極端に嫌がるため、脱脂綿での耳栓を事前に行い、安心感を与える」
- 安楽への配慮：「呼吸苦を軽減するため、ベッドのギャッチアップは30度を基本とするが、腰痛があるため膝下にクッションを入れ、1時間ごとに足の位置を微調整する」
- コミュニケーション：「難聴があるため、筆談ボードを常にベッドサイドの右側に配置し、話しかける際は必ず視線を合わせてから低い声でゆっくり話す」
③ EP（教育計画）：退院後の生活まで見据えているか
患者さんが自分で自分の体を守れるようになるための「提案」を書きましょう。
EP（教育）の具体例と書き方のコツ
- 自覚症状の理解：「『少しの息切れくらい大丈夫』と我慢しがちな患者に対し、息切れが心臓の悲鳴であることを、パンフレットを用いて優しく、繰り返し説明する」
- 療養行動の定着：「塩分制限が必要な理由を、好きな漬物を完全に禁止するのではなく、『汁物を残すことから始めましょう』と、患者の生活習慣に寄り添ったステップで提案する」
- 緊急時の対応：「どんな症状が出たらナースコールを押すべきか（冷や汗、胸の圧迫感など）、具体的なキーワードを共有する」
3. 指導者の本音：放課後の「なぜなぜ」は、あなたを一人前にするための訓練
計画が丸写しになっているとき、それはアセスメントが機能していない証拠です。でも、安心してください。指導者である私は、あなたを詰めるために質問をしているのではありません。
この「なぜなぜ」のやり取りは、あなたが「あ、そうか！◯◯さんはただ病気だからこのケアが必要なんじゃなくて、不安が強いから、まず声をかけることが一番の看護なんだ！」と、自分自身の力で答えに辿り着く瞬間を待っているのです。この「気づき」が起きたとき、計画は一気に個別性を帯び、あなたは「学生」から「看護の徒」へと一歩踏み出します。
学生自身が、自分の計画の不足や重要性に自らの力で気づく。そのプロセスこそが、実習で得られる最大の学びです。私は、その気づきを全力で承認し、あなたが自信を持って明日、患者さんの元へ行けるように徹底的に伴走します。一つ一つ、丁寧に。あなたが「理解した！」と思えるまで、私は何度でも問いかけ、何度でも一緒に考えます。
4. 知識不足を「気づき」に変える：アセスメントの不全を認める勇気
「知識がないから書けない」と悩む必要はありません。知識がないからこそ、素直に「なぜだろう？」と疑問を持てる。その疑問こそがアセスメントの原動力です。実は、私たち指導者が最も信頼するのは、完璧な計画を出す学生ではありません。**「自分の計画にはまだ根拠が足りません。なぜなら◯◯さんのこの反応の理由が分からないからです」と、自分の思考の限界を認め、必死に患者さんの情報を統合しようとする誠実な姿勢**です。その姿勢こそが、将来、患者さんの変化を逃さない「確かな目」を育てるからです。
5. 最終判断：記録の重圧で心が折れそうな時の基準
本質を理解しようとしても、どうしても記録が書けず「自分には無理だ」と夜中に立ち尽くしているあなたへ。辞める前に、以下の基準で自分を客観的に見つめてください。
あなたの心を守るためのセルフチェック
- 基準1： 記録用紙を見ると激しい動悸や吐き気がし、思考が完全にシャットダウンして1行も書けない状態が続いているか？（脳が発するSOSです）
- 基準2： 「良い看護をしたい」という思いより、「指導者に怒られないこと」だけが目的になり、患者さんの顔が見えなくなっていないか？
- 基準3： 先生や指導者と一緒に考えて「これならいける」と納得したはずなのに、翌朝、病院へ向かう足が震えて動けなくなるか？
もし、1%でも「◯◯さんのために、もっと良いことをしてあげたい。でも、その方法が分からなくて悔しい」と思っているなら、あなたには看護師の才能があります。その悔しさを、一人で抱え込まないでください。放課後、もう一度私と一緒にペンを握りましょう。
6. まとめ：計画は「患者さんへの誓い」
看護計画が丸写しになってしまうのは、あなたが真面目に「正解」を探しているからです。でも、実習に唯一の正解はありません。あるのは、**「あなたが、目の前の患者さんのためにどれだけ具体的に考え抜いたか」**という誠実なプロセスだけです。
一度は丸写しを指摘され、立ちすくんだっていいじゃないですか。5W1Hを使って「とことん」書いてみる。その「書き直し」の跡こそが、あなたが未来に出会う多くの患者さんの命を守る「看護の根拠」になります。明日の朝、迷いなく病院へ向かえるように。今日、私と一緒にその計画を「命の通ったもの」に仕上げましょう。あなたは、決して一人ではありません。
※当サイトのコンテンツは教員・師長歴15年の知見に基づいたものです。実際の現場では各施設や教育機関の指導内容を最優先してください。心身の状態が著しく悪い場合は、速やかに専門機関の相談窓口を利用してください。